陳炳和李志亮三人很快吃完飯上來,給陸成仔細地說清楚了飯在哪里之后,就守著病人,催著麻醉師打麻醉了。
等陸成吃完飯,再次來到手術間的時候,病人已經(jīng)麻醉好了,并且李志亮和許重亮兩個一個人開始抬腿,另一個人則是開始和洗手護士一起鋪單。
而陳炳則是坐在了麻醉臺前面,正在和麻醉師聊晚上去吃什么。
按照慣例,李志亮和許重亮基本上消毒鋪單后,就該陳炳洗手上臺的,不過陳炳還是一屁股坐在那里,沒挪動的意思。
陳炳看到陸成后瞥了一眼道:“你趕緊洗手穿衣服上臺幫忙去,這臺手術簡單,我不上,你和許重亮兩個幫著李志亮應該就能搞定?!?br/> 陸成點了點頭,就跑去洗手了。
李志亮是研究生畢業(yè),如今已經(jīng)畢業(yè)三年,一直跟著陳炳,主治醫(yī)師也已經(jīng)考過去了。
而且在組上,陸成也知道李志亮已經(jīng)開始單獨做一些取內固定、截肢術和清創(chuàng)縫合、手術后傷口感染的清創(chuàng)引流等,看來陳炳已經(jīng)慢慢對他放手一些簡單的骨折手術了。
按部就班,也沒啥。
陸成可不會自戀到以為這就是陳炳看他操作不錯,就想把手術交給他來做的程度。
趕緊洗手,然后在巡回護士的幫助下,穿好衣服,上到臺前來。
李志亮二人已經(jīng)把電刀、圓刀、鑷子、吸引管等都連接好了。
準備開臺,李志亮看了一眼陳炳,陳炳依舊在和麻醉師聊天,只是用余光看著臺上。
李志亮很冷靜地道:“巡回老師,記一下時間,手術開臺?!?br/> 巡回護士馬上按了手術計時器,然后李志亮就再次確定了病人骨折的部位,然后用圓刀切開了脛骨側前緣的皮膚,
一直到皮膚下,才換電刀開始電凝止血并繼續(xù)深入,到了肌肉層之后,用組織鉗鈍性剝離,
操作還是十分順暢的,基本功非常不錯。
終于,很快地就來到了脛骨的骨膜附近,
李志亮并沒有急著打開骨膜,而是在繼續(xù)修理軟組織,把切口該擴開的地方擴大,盡量地擴充在有限手術切口下的手術視野。
一個手術做得好不好,術野的暴露非常關鍵,這是李志亮第二臺骨折復位內固定的手術,第一臺失敗了,他自己回去整理了一下自己的思路和總結,發(fā)現(xiàn)第一臺就是太過于怕把術野擴大,沒有把術野暴露好。
這一次,他得把準備工作都做好,磨刀不誤砍柴工。
如此一來,又是五分鐘之后,終于是把骨折暴露了出來,
骨折很簡單,骨干骨折a2型,長骨骨折a型有三個亞型,a1是簡單螺旋,a2是簡單斜形,a3是簡單橫行。不累及關節(jié),無粉碎。
斜形骨折,有移位!
基本的操作基本就是牽引復位后臨時固定,x線透視骨折復位滿意后,鋼板螺釘內固定,
整體思路非常簡單而清晰,第一,復位。
第二,固定!
然后,手術完畢!
陸成看到李志亮也很清楚這個手術思路,他對洗手護士說:“雅姐,給我一把持骨鉗?!?br/> 這臺手術的洗手護士仍然是江雅,雖然第一臺的時候陳炳對她發(fā)過火,但這并不影響私交,也不能影響后續(xù)的工作。
工作是工作,不能因為工作中的爭執(zhí),就直接不來了。
而且事后江雅也給陳炳道了歉。
江雅很快地就把持骨鉗遞給了李志亮。
“陸成,你拉好鉤,”
“許重亮,你去牽引!一定要牽引到位?!崩钪玖练愿馈?br/> 牽引是很重要的操作,李志亮不熟悉陸成,所以更傾向于用自己更加熟悉的許重亮。