孫立恩第一次做出了自己的診斷,而且對這一診斷非常有自信。
可這種診斷……絕對沒辦法說服一向嚴(yán)禁的周軍。
其實(shí)僅憑現(xiàn)有的病史資料,以及病人表現(xiàn)出來的癥狀來分析,梅毒性腦病和梅毒性肝病同時(shí)爆發(fā)甚至根本就不在“可能罹患的疾病種類”清單里。如果不是有狀態(tài)欄作為依據(jù),孫立恩自己都不會相信,一個(gè)三期梅毒患者會同時(shí)表現(xiàn)出腦病和肝病兩種損傷癥狀。這并不符合診斷病情的“常見原則”。至少應(yīng)該先排除其他所有的可能性之后,再延伸到梅毒身上。
“先做血常規(guī),肝功五項(xiàng)和菌群培養(yǎng)?!敝苘姰?dāng)機(jī)立斷,開始指示診斷工作?!白C實(shí)肝衰竭狀態(tài)后立刻上多烯磷脂。先給他慢推兩支看看效果。”多烯磷指的是常用的護(hù)肝類藥物多烯磷脂酰膽堿注射劑。西藥的名字大多長且拗口,醫(yī)生們大多時(shí)候會用約定俗成的簡稱來稱呼。這種稱呼每個(gè)醫(yī)院甚至每個(gè)科室都有所不同。
“順便檢查一下肝功,做個(gè)腦部ct確保他腦子里沒有出血。”周軍繼續(xù)補(bǔ)充道,他忽然對著那筆正在紀(jì)錄的孫立恩道,“你覺得還需要什么檢查項(xiàng)目?”
“我覺得……”孫立恩想了想,“加個(gè)腰椎穿刺吧,排除一下其他的神經(jīng)系統(tǒng)病變?!?br/> “嗯……”周軍若有所思的點(diǎn)了點(diǎn)頭,“擁有足夠的醫(yī)學(xué)理由,而且做起來很不舒服。”他朝著孫立恩笑了笑,“我喜歡這個(gè)主意?!?br/> 這并不是報(bào)復(fù)行動(dòng)的一部分啊……孫立恩苦笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭。
劉副主任仍然沒回來,大概是在手術(shù)室里繼續(xù)監(jiān)督起了林蘭的手術(shù)。被孫立恩一個(gè)電話叫過來的蔣倫倒是動(dòng)作挺快。這邊剛剛給鄭筱萸抽完血,他就出現(xiàn)在了搶救室里。
“我們科平時(shí)能被叫來會診的機(jī)會可不多?!笔Y倫笑著和周軍握了握手,走到床邊看著鄭筱萸,“么得錯(cuò),就是這個(gè)龜兒子?!?br/> “他是為什么來找你看門診?”孫立恩眼前一亮,“都有什么癥狀?”
“這個(gè)龜兒子說自己身上有潰瘍?!笔Y倫回憶了一下當(dāng)時(shí)的場景,“不過他說自己平時(shí)工作忙,今天有空來看,身上的潰瘍已經(jīng)愈合了,只有一些瘢痕。看不到有什么問題?!?br/> 特殊形態(tài)的潰瘍是三期梅毒的表現(xiàn)形式之一。梅毒疹漸漸擴(kuò)大后,中心會開始軟化破損,并且排出膿狀分泌物。但這種潰瘍不會很快的好轉(zhuǎn),如果不加以治療,少說需要半年才能痊愈自行。
“病人自己否認(rèn)了冶游史?!币庇问肥恰案唢L(fēng)險(xiǎn)性行為經(jīng)驗(yàn)”的醫(yī)學(xué)叫法。蔣倫似乎猜到了孫立恩的想法,但他對于梅毒的看法和其他醫(yī)生一樣偏向保守?!叭绻f這個(gè)龜兒子突然暈過去,是因?yàn)槊范?。那他的病程最少要超過10年,而且這期間一直沒有被治愈?!笔Y醫(yī)生聳了聳肩膀,“都21世紀(jì)了,青霉素早就不叫盤尼西林了。治個(gè)梅毒還能拖上十年?不可能吧?!?br/>