得知有四名消防員在執(zhí)行任務(wù)的時候不幸中毒,劉堂春馬上就趕到了搶救室里部署工作。
和其他類型的病患不同,急性有機磷吸入中毒會導致非常嚴重的呼吸系統(tǒng)以及神經(jīng)損傷。有機磷通過肺部進入血液后,會在人體內(nèi)產(chǎn)生對乙酰膽堿酯酶的抑制作用。而乙酰膽堿酯酶的主要作用,則是降解乙酰膽堿。
乙酰膽堿是一種特殊的物質(zhì),主要作用于人體的幾個特殊神經(jīng)系統(tǒng)中。控制汗水分泌的汗腺分泌神經(jīng),所有的副交感神經(jīng),交感神經(jīng)的節(jié)前纖維等等都通過乙酰膽堿進行信息傳遞。而乙酰膽堿酯酶的作用,則是在適當?shù)臅r候終止這些信號傳輸。
乙酰膽堿酯酶的降解功能在有機磷的干擾下直接被終止,乙酰膽堿充斥在神經(jīng)中,而且分泌濃度還在不斷升高。最終會引發(fā)全身性的膽堿神經(jīng)興奮,而過度的興奮后結(jié)果就只有一條——衰竭。
有機磷中毒的主要致死原因就是神經(jīng)過度興奮后產(chǎn)生的呼吸衰竭和昏迷。要從中毒癥狀中把人搶救回來,就首先需要脫離毒劑環(huán)境,隨后立刻使用抗膽堿類藥物,幫助人體水解神經(jīng)系統(tǒng)中過多的乙酰膽堿。
在臨床上搶救有機磷中毒的首選藥物,是阿托品。
阿托品平常在搶救中主要用于緩解包括腸胃痙攣在內(nèi)的內(nèi)臟絞痛,以及竇性心律過緩和房室傳道阻塞。提取自顛茄或者曼陀羅中的阿托品能夠阻斷膽堿神經(jīng)對乙酰膽堿的反應(yīng),從而阻止膽堿神經(jīng)過度興奮。
而劉堂春之所以興師動眾的專程到搶救室里布置工作,則是因為一個令人有些無語的原因。
現(xiàn)在藥廠生產(chǎn)的阿托品注射劑劑量實在是太小了,常見的阿托品注射液規(guī)格為0.5mg/1ml。而為了達到阻斷效果,一個病人每小時需要最少400mg的阿托品,也就是最少要800瓶阿托品注射液才夠用。
大劑量的阿托品注射液已經(jīng)很多年沒有再生產(chǎn)過了。平時臨床上使用阿托品主要還是利用其解攣效果。大劑量的阿托品注射液似乎并不是很有必要——畢竟有機磷中毒的案例簡直太少了。
“所有能離開崗位的護士,所有手頭沒有病人的住院醫(yī)生,全都到護士臺集合!”劉主任在搶救室里扯著嗓子喊道,“過來掰安瓿瓶!”
搶救室的大門被推開,一輛藍色的平板手推車被藥房工作人員推了進來,“劉主任,你要的阿托品注射液,這里一共是五箱,一共兩千五百只?!?br/> 孫立恩被這個數(shù)字嚇了一跳。
“不夠,趕緊再去搬。”催促著藥房繼續(xù)送藥來,劉主任讓護士給在場的醫(yī)生們一人發(fā)了一根一百毫升的注射器,“安瓿瓶怎么開你們都知道,我就不廢話了。趕緊動手,直升機預計六分鐘后抵達停機坪,在那之前,至少要湊出四個人用的阿托品來!”
第四中心醫(yī)院急診室里平常混亂中有秩序的組織結(jié)構(gòu)開始發(fā)揮起了作用。高年資的護士們猛地化身成了牧羊犬,開始驅(qū)趕著身穿白大褂的住院醫(yī)們互相合作。每個護士同時管理著三名住院醫(yī)師,她們用剪刀迅速敲掉了手里安瓿瓶的瓶頭。敲開的安瓿瓶五個一組,被快速塞入住院醫(yī)師的手中。注射液被小心翼翼的吸入注射器中,然后敲開了的安瓿瓶就地扔在拆空的箱子里,接下來就是第二組,第三組的開瓶和吸藥。